\u00c7a s'annonce comme un \u00e9t\u00e9 \u00e9touffant. Une vague de chaleur dangereuse a recouvert de vastes \u00e9tendues du pays la semaine derni\u00e8re, et nous ne sommes pas seuls: le mois dernier a \u00e9t\u00e9 le mois de juin le plus chaud jamais enregistr\u00e9 \u00e0 travers le monde.<\/p>\n
Les professionnels de la sant\u00e9 en ont pris note et expriment leur pr\u00e9occupation croissante. Le mois dernier, plus de 70 groupes m\u00e9dicaux et de sant\u00e9 publique ont d\u00e9clar\u00e9 que le changement climatique \u00e9tait une urgence de sant\u00e9 publique et l'une des plus grandes menaces pour la sant\u00e9 auxquelles le pays ait jamais \u00e9t\u00e9 confront\u00e9.<\/p>\n
Il existe de nombreuses preuves \u00e0 l'appui de leurs affirmations: l'augmentation des temp\u00e9ratures exacerbe les maladies respiratoires, cardiovasculaires et infectieuses et d\u00e9clenche l'\u00e9co-anxi\u00e9t\u00e9. Mais le changement climatique ne touche pas tout le monde de la m\u00eame mani\u00e8re: les groupes les plus vuln\u00e9rables – les enfants, les personnes \u00e2g\u00e9es, les personnes handicap\u00e9es et les femmes enceintes – sont disproportionnellement menac\u00e9s.<\/p>\n
Pourtant, pour certains groupes, toutes les implications de l'augmentation des temp\u00e9ratures commencent \u00e0 peine \u00e0 \u00eatre \u00e9tudi\u00e9es. "Il y a eu des \u00e9tudes limit\u00e9es sur les populations que nous pensons \u00eatre les plus vuln\u00e9rables, y compris les femmes enceintes", a d\u00e9clar\u00e9 Greg Wellenius, ScD, directeur du Center for Environmental Health and Technology de la Brown University \u00e0 Providence, Rhode Island.<\/p>\n
Patrick Kinney, ScD, professeur au D\u00e9partement de sant\u00e9 environnementale de l'\u00c9cole de sant\u00e9 publique de l'Universit\u00e9 de Boston dans le Massachusetts, est d'accord. "La temp\u00e9rature en tant que facteur de risque (pour les r\u00e9sultats de la grossesse) est quelque chose que les gens n'ont commenc\u00e9 \u00e0 \u00e9tudier que r\u00e9cemment", a-t-il d\u00e9clar\u00e9. Medscape Medical News<\/em>. "C'est une petite litt\u00e9rature jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent, mais en croissance rapide \u00e0 mesure que les gens deviennent plus conscients de l'impact du changement climatique."<\/p>\n Un certain nombre d'\u00e9tudes ont examin\u00e9 l'impact de la temp\u00e9rature sur le poids \u00e0 la naissance, avec des r\u00e9sultats mitig\u00e9s. Une \u00e9tude de 2016 a examin\u00e9 les donn\u00e9es des certificats de naissance \u00e0 New York entre 1985 et 2010 et a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que l'exposition \u00e0 une journ\u00e9e suppl\u00e9mentaire de temp\u00e9ratures extr\u00eames, chaudes ou froides, \u00e9tait associ\u00e9e \u00e0 une r\u00e9duction du poids \u00e0 la naissance. Une \u00e9tude de 2017 utilisant des donn\u00e9es de 12 sites am\u00e9ricains a montr\u00e9 un r\u00e9sultat similaire.<\/p>\n Mais d'autres \u00e9tudes ont trouv\u00e9 des associations entre le poids \u00e0 la naissance et seulement des temp\u00e9ratures plus froides ou plus chaudes, et certaines n'ont trouv\u00e9 aucune association entre la temp\u00e9rature ambiante et le poids \u00e0 la naissance.<\/p>\n Maintenant, une \u00e9tude observationnelle publi\u00e9e le mois dernier dans Perspectives de la sant\u00e9 environnementale<\/em> utilise le plus grand ensemble de donn\u00e9es \u00e0 ce jour pour essayer de d\u00e9m\u00ealer l'association. "Nous essayons de comprendre de mani\u00e8re plus compl\u00e8te et approfondie l'impact sur la sant\u00e9 du changement climatique continu", a d\u00e9clar\u00e9 Wellenius, auteur principal de l'\u00e9tude. "Des \u00e9tudes ant\u00e9rieures ont donn\u00e9 des r\u00e9sultats diff\u00e9rents, et l'un des objectifs ici \u00e9tait d'utiliser un tr\u00e8s grand ensemble de donn\u00e9es pour r\u00e9pondre de mani\u00e8re plus concluante \u00e0 cette question."<\/p>\n Les chercheurs ont utilis\u00e9 des donn\u00e9es sur les naissances vivantes du National Center for Health Statistics du CDC entre 1989 et 2002, et ont limit\u00e9 leurs analyses aux naissances uniques entre 37 et 44 semaines de gestation. Au total, pr\u00e8s de 29,6 millions d'enregistrements ont \u00e9t\u00e9 analys\u00e9s et les nourrissons dont le poids \u00e0 la naissance \u00e9tait inf\u00e9rieur au dixi\u00e8me centile pour leur \u00e2ge gestationnel ont \u00e9t\u00e9 class\u00e9s comme petits pour leur \u00e2ge gestationnel (SGA).<\/p>\n Comme il n'y avait aucun moyen de collecter des donn\u00e9es de temp\u00e9rature exactes pour chaque grossesse, les chercheurs ont d\u00e9duit la temp\u00e9rature ambiante quotidienne \u00e0 partir de donn\u00e9es m\u00e9t\u00e9orologiques interpol\u00e9es spatialement, refl\u00e9tant "une repr\u00e9sentation plus explicite spatialement des expositions m\u00e9t\u00e9orologiques que les observations \u00e0 des stations m\u00e9t\u00e9orologiques individuelles", \u00e9crivent-ils.<\/p>\n Pour chaque jour et dans chaque comt\u00e9, ils ont calcul\u00e9 des moyennes de temp\u00e9rature pond\u00e9r\u00e9es en fonction de la population. Enfin, pour chaque naissance, les temp\u00e9ratures ont \u00e9t\u00e9 moyennes pendant chaque trimestre et pour toute la grossesse.<\/p>\n "La principale constatation est qu'\u00e0 mesure que les temp\u00e9ratures augmentent pour un endroit particulier, vous constatez une l\u00e9g\u00e8re augmentation du (du) risque qu'un b\u00e9b\u00e9 naisse petit pour son \u00e2ge gestationnel", a d\u00e9clar\u00e9 Wellenius.<\/p>\n Plus pr\u00e9cis\u00e9ment, les temp\u00e9ratures sup\u00e9rieures au 90e centile pour une distribution donn\u00e9e par comt\u00e9 et trimestre \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 une probabilit\u00e9 plus \u00e9lev\u00e9e de 1,041 (intervalle de confiance \u00e0 95%, 1,029 \u00e0 1,054) par rapport aux temp\u00e9ratures du 40e au 50e centile. Des temp\u00e9ratures plus froides que la moyenne n'ont pas affect\u00e9 le risque de SGA.<\/p>\n Il est important de noter que les chercheurs ont mesur\u00e9 la variation de la moyenne pour un emplacement donn\u00e9 \u00e0 un moment donn\u00e9 de l'ann\u00e9e, plut\u00f4t que la temp\u00e9rature absolue. "Le temps chaud – lorsqu'il fait exceptionnellement chaud – pourrait avoir un impact plus important sur les personnes qui n'ont pas de climatisation et qui ne se sont pas adapt\u00e9es physiologiquement ou comportementalement \u00e0 ces temp\u00e9ratures", a expliqu\u00e9 Wellenius.<\/p>\n Quant \u00e0 savoir si ces conclusions pourraient s'appliquer en dehors des \u00c9tats-Unis, il a conseill\u00e9 la prudence. "Il faut toujours \u00eatre prudent lors de l'extrapolation, en particulier vers un autre pays o\u00f9 quelque chose comme les conditions de logement, la disponibilit\u00e9 de la climatisation (et) la disponibilit\u00e9 des soins de sant\u00e9 varie consid\u00e9rablement", a-t-il d\u00e9clar\u00e9.<\/p>\n Et bien que le r\u00e9sultat soit statistiquement significatif, la signification clinique est plus difficile \u00e0 qualifier.<\/p>\n "Il est important de contextualiser le rapport de cotes", a d\u00e9clar\u00e9 Sarah Rae Easter, MD, boursi\u00e8re en m\u00e9decine materno-f\u0153tale au Brigham and Women's Hospital de Boston, Massachusetts. "Du point de vue d'un clinicien, je pense que concentrer l'attention sur les facteurs de risque connus et modifiables de restriction de la croissance f\u0153tale peut \u00eatre un meilleur investissement pour am\u00e9liorer les r\u00e9sultats de la grossesse."<\/p>\n Pour sa part, Kinney a d\u00e9clar\u00e9 que les r\u00e9sultats pourraient \u00eatre cliniquement importants. "M\u00eame si le poids \u00e0 la naissance n'est pas n\u00e9cessairement une pr\u00e9occupation s\u00e9rieuse, il est associ\u00e9 \u00e0 de nombreux effets ind\u00e9sirables plus tard dans la vie", ce qui augmente l'importance des r\u00e9sultats.<\/p>\n Le poids \u00e0 la naissance n'est cependant pas le seul r\u00e9sultat examin\u00e9. Une \u00e9tude de 2014 a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 une association positive entre l'augmentation des temp\u00e9ratures et un sex-ratio masculin \/ f\u00e9minin plus faible chez les nouveau-n\u00e9s au Japon.<\/p>\n Dans toutes ces \u00e9tudes, cependant, la temp\u00e9rature ambiante est une mesure imparfaite de l'environnement v\u00e9cu des sujets. "Nous ne disposons pas de donn\u00e9es sur des choses que nous aimerions savoir, comme le temps pass\u00e9 \u00e0 l'ext\u00e9rieur", a d\u00e9clar\u00e9 Pauline Mendola, PhD, chercheuse \u00e0 la direction de l'\u00e9pid\u00e9miologie \u00e0 l'Institut national Eunice Kennedy Shriver de la sant\u00e9 infantile et du d\u00e9veloppement humain. "Nous ne savons pas quel type de chauffage ou de refroidissement les gens ont, combien d'exposition r\u00e9elle \u00e0 la temp\u00e9rature ambiante les gens ont."<\/p>\n Mendola et ses coll\u00e8gues ont publi\u00e9 une analyse des mortinaissances en fonction de la temp\u00e9rature en 2017 qui a r\u00e9v\u00e9l\u00e9 que les expositions \u00e0 des temp\u00e9ratures extr\u00eames pendant toute la grossesse \u00e9taient associ\u00e9es \u00e0 des risques plus \u00e9lev\u00e9s de mortinatalit\u00e9.<\/p>\n Les m\u00e9canismes possibles derri\u00e8re les effets n\u00e9fastes des temp\u00e9ratures extr\u00eames restent mal connus. Les auteurs citent plusieurs \u00e9tudes \u00e9tablissant un lien entre des temp\u00e9ratures plus chaudes que la moyenne et des temp\u00e9ratures plus froides que la moyenne avec des marqueurs de stress oxydatif et d'inflammation syst\u00e9mique, des alt\u00e9rations de la capacit\u00e9 oxydative placentaire et des changements de viscosit\u00e9 sanguine et de flux sanguin ut\u00e9rin.<\/p>\n Quels que soient les m\u00e9canismes sous-jacents, cela ne fait pas de mal de conseiller la prudence lorsque cela est possible, a d\u00e9clar\u00e9 Mendola. "Nous n'avons peut-\u00eatre pas besoin de comprendre la fonction placentaire ou la r\u00e9ponse vasculaire pour pouvoir donner des recommandations … La chose raisonnable \u00e0 sugg\u00e9rer (\u00e0 un patient) est que si vous avez des temp\u00e9ratures extr\u00eames dans votre r\u00e9gion, \u00e9vitez-les."<\/p>\n M\u00eame si le plein effet de la temp\u00e9rature sur les r\u00e9sultats de la grossesse n'est jamais compris, il est probable que toute solution devrait faire partie d'une plus grande strat\u00e9gie pour s'attaquer \u00e0 la cause profonde. "Le changement climatique est une chose \u00e0 laquelle nous pensons tous, et peut-\u00eatre que le sc\u00e9nario de la grossesse le rend un peu plus \u00e9vident", a d\u00e9clar\u00e9 Easter. "La plupart des femmes enceintes et leurs familles pensent non seulement \u00e0 traverser leurs grossesses, mais aussi au monde dans lequel elles vont amener leurs enfants."<\/p>\n Les auteurs et les personnes interrog\u00e9es n'ont r\u00e9v\u00e9l\u00e9 aucune relation financi\u00e8re pertinente.<\/em> <\/p>\n Perspective de sant\u00e9 environnementale<\/em>. 2019; 127: 067005-1\u2013067005-9. Texte int\u00e9gral <\/p>\n Suivez Medscape sur Facebook, Twitter<\/a>, Instagram et YouTube.<\/em> <\/p>\n<\/p><\/div>\n