Le coup de chaleur est la principale cause de d\u00e9c\u00e8s li\u00e9s aux conditions m\u00e9t\u00e9orologiques aux \u00c9tats-Unis, faisant plus de victimes en 2018 que les tornades et les inondations combin\u00e9es, selon les donn\u00e9es du National Weather Service. Et cela ne fait pas de discrimination: un athl\u00e8te professionnel a p\u00e9ri sur le terrain l'ann\u00e9e derni\u00e8re, un autre est d\u00e9c\u00e9d\u00e9 r\u00e9cemment apr\u00e8s avoir travaill\u00e9 dans le magasin de sa famille, et un nombre record d'enfants sont morts dans des voitures chaudes. Les temp\u00e9ratures \u00e9lev\u00e9es vont rester une r\u00e9alit\u00e9 de notre plan\u00e8te, et il est crucial de ne pas \u00e9carter les risques qui leur sont associ\u00e9s. Voici ce que vous devez savoir pour prot\u00e9ger vos patients contre l'\u00e9puisement d\u00fb \u00e0 la chaleur et emp\u00eacher que l'\u00e9puisement d\u00fb \u00e0 la chaleur ne se transforme en coup de chaleur.<\/p>\n
Le coup de chaleur, \u00e9galement connu sous le nom d'insolation ou d'hyperthermie, est d\u00e9fini comme une temp\u00e9rature corporelle de 104 \u00b0 F ou plus. Il existe deux types de coups de chaleur: l'effort, r\u00e9sultant d'une activit\u00e9 physique prolong\u00e9e par temps chaud (pensez aux footballeurs au soleil, aux triathl\u00e8tes en ao\u00fbt); ou passive, r\u00e9sultant d'une d\u00e9shydratation progressive.<\/p>\n
Dans les deux cas, le corps gagne de la chaleur plus rapidement qu'il ne peut la perdre. Nous nous d\u00e9barrassons normalement de la chaleur corporelle excessive en transpirant, mais les corps gravement d\u00e9shydrat\u00e9s perdent leur capacit\u00e9 \u00e0 le faire, devenant ainsi incapables de dissiper la chaleur. En cons\u00e9quence, la temp\u00e9rature centrale augmente rapidement.<\/p>\n
Dans les deux cas, "les approches de l'hyperthermie sont vraiment une question de pr\u00e9vention et de gestion, et de pr\u00e9paration pr\u00e9alable", a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 Medscape Bert Mandelbaum, MD, chirurgien orthop\u00e9diste et m\u00e9decin du sport.<\/p>\n
L'hyperthermie \u00e0 part enti\u00e8re est g\u00e9n\u00e9ralement pr\u00e9c\u00e9d\u00e9e d'un \u00e9puisement par la chaleur. Les premiers sympt\u00f4mes sont la faiblesse et la fatigue. Non trait\u00e9s, ils peuvent \u00eatre suivis de confusion, de d\u00e9sorientation, de naus\u00e9es, de vomissements et \u00e9ventuellement de mort.<\/p>\n
Pr\u00e9vention de l'hyperthermie \u00e0 l'effort et traitement des athl\u00e8tes<\/h4>\n
Il existe de nombreux facteurs de risque de coup de chaleur \u00e0 l'effort: un environnement chaud, un exercice tr\u00e8s intense, des v\u00eatements inappropri\u00e9s qui peuvent emp\u00eacher l'\u00e9vaporation de la transpiration, un manque d'adaptation ad\u00e9quate \u00e0 la chaleur, un exc\u00e8s de graisse corporelle chez certains athl\u00e8tes et une mauvaise condition physique.(1,2,3)<\/sup> De plus, les athl\u00e8tes trop motiv\u00e9s risquent de surchauffer en se poussant trop fort et trop vite. En fin de compte, le manque d'acclimatation aux temp\u00e9ratures estivales est un pr\u00e9dicteur cl\u00e9 du coup de chaleur.<\/p>\n <\/p>\n Le triathlon annuel de New York, qui devait avoir lieu le dimanche 21 juillet, a \u00e9t\u00e9 annul\u00e9 pour la premi\u00e8re fois en raison d'un avertissement de chaleur excessive. "Je pense que c'est un grand pas en mati\u00e8re de pr\u00e9vention", a d\u00e9clar\u00e9 Mandelbaum. Parce que le triathlon n'a pas de crit\u00e8res d'admission, il \u00e9tait presque certain que certains des concurrents ne seraient tout simplement pas pr\u00eats \u00e0 concourir dans des conditions de chaleur et d'humidit\u00e9 extr\u00eames. "Nous pouvons adopter une approche tr\u00e8s spartiate pour tout et dire que seuls les plus forts survivent, mais \u00e0 ce stade, nous avons un niveau de discernement plus \u00e9lev\u00e9."<\/p>\n Les athl\u00e8tes qui pr\u00e9voient participer \u00e0 des temp\u00e9ratures extr\u00eames doivent planifier \u00e0 l'avance. "Il faut quelques semaines (d'entra\u00eenement) avant d'\u00eatre pr\u00eat \u00e0 participer \u00e0 un \u00e9v\u00e9nement par temps chaud", a d\u00e9clar\u00e9 \u00e0 Medscape Robert Glatter, MD, m\u00e9decin urgentiste. "Ce temps permet \u00e0 votre corps de retenir plus d'eau et plus de sel, et vous permet de transpirer plus efficacement. Les athl\u00e8tes \u00e0 haut niveau transpirent plus t\u00f4t, plus efficacement et plus diffusement sur toute leur surface."<\/p>\n La formation se traduit par un apport plus efficace de fluides, notamment de sel et d'autres \u00e9lectrolytes.(4)<\/sup> Le corps devient plus efficace pour s'accrocher \u00e0 l'eau et au sel, ce qui augmente le volume sanguin pomp\u00e9 \u00e0 un rythme cardiaque plus bas.<\/p>\n Bien que les fluides soient essentiels pour pr\u00e9venir les coups de chaleur, une hydratation ad\u00e9quate n'est qu'une petite partie de la pr\u00e9vention. La condition cardiovasculaire est \u00e9galement essentielle, car la d\u00e9shydratation augmente la fr\u00e9quence cardiaque et r\u00e9duit le d\u00e9bit cardiaque. De plus, ce n'est pas seulement la temp\u00e9rature qui compte; l'indice de chaleur est un pr\u00e9dicteur beaucoup plus important du potentiel de maladie li\u00e9e \u00e0 la chaleur.<\/p>\n Pour les athl\u00e8tes, l'utilisation de stimulants et de suppl\u00e9ments est un facteur de risque suppl\u00e9mentaire, car ils alt\u00e8rent la transpiration. En fin de compte, la pr\u00e9vention des coups de chaleur s'articule autour de l'acclimatation, une bonne hydratation, le rythme et la mise en place de protocoles de refroidissement rapides et efficaces. Prendre des pauses fr\u00e9quentes, passer \u00e0 l'ombre et boire avant la soif peut \u00eatre vital.<\/p>\n Si des sympt\u00f4mes apparaissent, les athl\u00e8tes devraient \u00eatre capables de les reconna\u00eetre et d'avoir un plan en place pour un refroidissement rapide.(5)<\/sup> "La premi\u00e8re chose qu'ils devraient faire lorsqu'ils ont des signes d'\u00e9puisement par la chaleur est de se rendre dans un environnement plus frais, de se mettre \u00e0 l'ombre, de prendre de la glace et de voir quelle est la r\u00e9ponse", a d\u00e9clar\u00e9 Mandelbaum. S'il n'y a pas de r\u00e9ponse et une temp\u00e9rature sup\u00e9rieure \u00e0 104 \u00b0 F, le patient doit \u00eatre transport\u00e9 \u00e0 l'h\u00f4pital le plus proche.<\/p>\n Ce ne sont pas seulement les athl\u00e8tes qui sont \u00e0 risque de maladie li\u00e9e \u00e0 la chaleur.(6)<\/sup> "Cela va bien au-del\u00e0 des athl\u00e8tes. Ce sont des gens ordinaires", a d\u00e9clar\u00e9 Glatter. "Les gens qui travaillent dans des environnements chauds, souterrains ou sous le soleil chaud qui ne s'habillent pas correctement, ne boivent pas suffisamment de liquides, ne mangent pas correctement."<\/p>\n Pour la population en g\u00e9n\u00e9ral, la pr\u00e9vention est \u00e9galement essentielle: porter des v\u00eatements amples et de couleur claire; boire avant sa soif; et transporter de l'eau. La nutrition est aussi importante que l'hydratation. "Les gens pensent qu'en quelque sorte, manger moins est mieux. Au contraire, vous devez avoir le bon type de nourriture – des fruits et des l\u00e9gumes qui sont hydratants, comme les concombres et la past\u00e8que", a d\u00e9clar\u00e9 Glatter. "Lorsque vous transpirez, vous perdez du sodium, vous perdez du fluor, mais votre corps a \u00e9galement besoin de sucre. Le sucre et le sel sont essentiels." Cependant, trop de sucre peut entra\u00eener une d\u00e9shydratation.<\/p>\n <\/p>\n Pour les personnes qui ne sont pas des athl\u00e8tes mais envisagent de faire de l'exercice intense au soleil pendant une heure ou plus, Glatter recommande une boisson pour sportifs pour remplacer les \u00e9lectrolytes perdus ou des collations telles que des bretzels sal\u00e9s ou des fruits. "Si vous commencez \u00e0 vous sentir essouffl\u00e9, vous vous sentez fatigu\u00e9 ou \u00e9tourdi, vous avez d\u00e9j\u00e0 d\u00e9pass\u00e9 le seuil o\u00f9 vous \u00eates \u00e0 risque de maladie li\u00e9e \u00e0 la chaleur", a d\u00e9clar\u00e9 Glatter.<\/p>\n Les enfants, les femmes enceintes, les diab\u00e9tiques et les personnes \u00e2g\u00e9es sont les plus \u00e0 risque. Glatter recommande de v\u00e9rifier les m\u00e9dicaments de tous les patients, car les antihistaminiques, les diur\u00e9tiques et les antid\u00e9presseurs alt\u00e8rent la capacit\u00e9 de transpirer. L'hypertension art\u00e9rielle, les maladies cardiaques ou l'exc\u00e8s de graisse corporelle peuvent \u00e9galement \u00eatre un facteur de risque de coup de chaleur.<\/p>\n \u00c9tonnamment, l'\u00e9puisement par la chaleur peut \u00e9galement \u00eatre d\u00e9velopp\u00e9 \u00e0 l'int\u00e9rieur. "J'ai eu quelques personnes \u00e2g\u00e9es qui n'aiment pas que leurs climatiseurs arrivent (au service d'urgence) avec des signes de coup de chaleur dans des environnements chauds pendant la nuit", a d\u00e9clar\u00e9 Glatter.<\/p>\n Tout comme avec l'hyperthermie \u00e0 l'effort, il est essentiel de se refroidir au premier d\u00e9but des sympt\u00f4mes et de consulter un m\u00e9decin si les sympt\u00f4mes ne s'att\u00e9nuent pas ou ne s'aggravent pas.<\/p>\n "Le r\u00e9sultat \u00e0 retenir est qu'une once de pr\u00e9vention vaut plus que tout", a d\u00e9clar\u00e9 Glatter. "Chaque m\u00e9decin, chaque professionnel de la sant\u00e9 doit savoir que si vous n'avez pas de discussion avec les patients \u00e0 l'avance, ils pourraient se retrouver au service des urgences parce qu'ils n'ont pas planifi\u00e9 efficacement et qu'ils n'ont pas pens\u00e9 au des choses qui pourraient conduire \u00e0 des maladies li\u00e9es \u00e0 la chaleur. "<\/p>\n Suivez Medscape sur Facebook, Twitter<\/a>, Instagram et YouTube <\/em> <\/p>\n<\/p><\/div>\n
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