<\/p>\n
Y aura-t-il une autre vague de Covid-19? Et si oui, quelle sera sa taille et y aura-t-il plus de vagues apr\u00e8s?<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
La r\u00e9ponse \u00e0 ces questions d\u00e9pend de la saisonnalit\u00e9, de la sensibilit\u00e9 de la population \u00e0 la maladie, de la vitesse \u00e0 laquelle le coronavirus mute et de la mani\u00e8re dont nous sortons du verrouillage.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
Les rhumes et la grippe sont saisonniers, car ces virus survivent g\u00e9n\u00e9ralement \u00e0 l'ext\u00e9rieur du corps pendant une p\u00e9riode plus courte sous une chaleur \u00e9lev\u00e9e et une humidit\u00e9 \u00e9lev\u00e9e que par temps froid et une faible humidit\u00e9. Les gens passent \u00e9galement plus de temps \u00e0 l'int\u00e9rieur en hiver, en contact \u00e9troit avec d'autres personnes avec moins de ventilation, de sorte que les infections respiratoires sont beaucoup plus fr\u00e9quentes en hiver, bien qu'elles puissent bien s\u00fbr aussi malades en \u00e9t\u00e9.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
Mais en 1918 et 1919, ann\u00e9es de la pand\u00e9mie la plus meurtri\u00e8re au monde, les saisons semblaient avoir peu d'impact sur la grippe.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n
Cette pand\u00e9mie a connu une premi\u00e8re vague mod\u00e9r\u00e9e qui a commenc\u00e9 en f\u00e9vrier 1918. Elle a frapp\u00e9 relativement peu d'endroits aux \u00c9tats-Unis ou dans le monde, suivie d'une deuxi\u00e8me vague mortelle qui a d\u00e9but\u00e9 en Suisse fin juillet et s'est propag\u00e9e rapidement dans le monde de septembre \u00e0 d\u00e9cembre. 1918, frappant simultan\u00e9ment les h\u00e9misph\u00e8res nord et sud. (L'Australie a \u00e9t\u00e9 touch\u00e9e tardivement; la mise en quarantaine rigide des navires \u00e0 l'arriv\u00e9e a retard\u00e9 l'arriv\u00e9e de la pand\u00e9mie jusqu'en janvier 1919, au milieu de l'\u00e9t\u00e9.) Puis une troisi\u00e8me vague a commenc\u00e9 en f\u00e9vrier 1919, marquant deux vagues pand\u00e9miques distinctes dans le m\u00eame<\/em> saison grippale, une occurrence tr\u00e8s inhabituelle.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n La sensibilit\u00e9 \u00e9tait clairement un facteur plus important que les saisons, car il s'est av\u00e9r\u00e9 que le monde entier – jeunes et vieux sur tous les continents – \u00e9tait sensible \u00e0 la maladie.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n La mutation \u00e9tait \u00e9galement un facteur important. Cela explique probablement le moment de la troisi\u00e8me vague en 1919: il semble probable qu'\u00e0 ce moment-l\u00e0, le virus avait suffisamment chang\u00e9 pour que toute immunit\u00e9 au virus initial ne prot\u00e8ge pas bien contre sa forme mut\u00e9e. Cette hypoth\u00e8se est \u00e9tay\u00e9e par le fait que l'exposition \u00e0 la premi\u00e8re vague jusqu'\u00e0 89 pour cent de protection contre la maladie de la deuxi\u00e8me vague (le meilleur vaccin des 15 derni\u00e8res ann\u00e9es a fourni une protection de 62 pour cent), mais ni l'exposition \u00e0 la premi\u00e8re ni \u00e0 la deuxi\u00e8me vague ne sont prot\u00e9g\u00e9es contre cette troisi\u00e8me vague.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Qu'est-ce que tout cela signifie maintenant?<\/p>\n Rien n'est certain et on sait peu de choses sur Covid-19, mais quelques choses sont probables.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Premi\u00e8rement, les mod\u00e9lisateurs estiment que le nombre r\u00e9el de personnes infect\u00e9es est jusqu'\u00e0 20 fois le nombre signal\u00e9, ce qui laisse encore environ 95% de la population vuln\u00e9rable. Si, comme en 1918, la susceptibilit\u00e9 s'av\u00e8re plus importante que les influences saisonni\u00e8res, le temps chaud ne donnera pas autant de soulagement que pr\u00e9vu. De la m\u00eame mani\u00e8re, cela signifierait que la pouss\u00e9e saisonni\u00e8re attendue lorsque le temps froid arriverait pourrait ne pas \u00eatre aussi importante qu'on le craignait.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Deuxi\u00e8mement, Covid-19 mute beaucoup plus lentement que la grippe, et sa prot\u00e9ine de pointe cl\u00e9 – la partie du virus qui se fixe aux cellules – semble particuli\u00e8rement stable. Au milieu de toutes les mauvaises nouvelles que ce virus a apport\u00e9es, cette caract\u00e9ristique du virus est une doublure argent\u00e9e \u00e0 plusieurs \u00e9gards.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Comme le virus ne mute pas aussi rapidement que la grippe, cela r\u00e9duit presque \u00e0 z\u00e9ro les chances qu'il devienne plus virulent, comme ce fut le cas en 1918. De plus, parce que la prot\u00e9ine de pointe est un \u00e9l\u00e9ment cl\u00e9 du virus susceptible d'\u00eatre reconnu par le syst\u00e8me immunitaire, la mutation ne sera probablement pas \u00e0 l'origine d'une nouvelle vague prochainement. Pour la m\u00eame raison, le consensus des virologues semble \u00eatre que <\/strong>ceux qui se remettent probablement de la maladie <\/strong>d\u00e9velopper une immunit\u00e9 qui dure un an et peut-\u00eatre plus longtemps, et qu'un <\/em><\/strong>le vaccin prot\u00e9gera tr\u00e8s probablement assez bien contre Covid-19.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Troisi\u00e8mement, la p\u00e9riode d'incubation, en moyenne pr\u00e8s de six jours, est \u00e0 peu pr\u00e8s le triple de la p\u00e9riode d'incubation moyenne de la grippe, et la maladie elle-m\u00eame prend beaucoup plus de temps pour que les gens se remettent du virus et arr\u00eatent de l'excr\u00e9ter. Par cons\u00e9quent, m\u00eame sans distanciation sociale, il faudrait des mois pour que l'\u00e9pid\u00e9mie traverse une communaut\u00e9, contre six \u00e0 10 semaines pour la grippe. Avec l'\u00e9loignement social – n\u00e9cessaire pour r\u00e9duire les d\u00e9c\u00e8s en emp\u00eachant les h\u00f4pitaux d'\u00eatre submerg\u00e9s – cela prendra encore plus de temps. De plus, la p\u00e9riode d'incubation offre \u00e0 une personne asymptomatique plus de chances de propager la maladie.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Mais ces facteurs donneront au pays plus de temps pour \u00e9tendre les tests et le suivi des contacts, et pour isoler et mettre en quarantaine les contacts. Tout cela est impossible avec la grippe \u00e0 propagation rapide.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Comment alors red\u00e9marrer l'\u00e9conomie? Nous ne pouvons pas simplement attendre que l'immunit\u00e9 collective se d\u00e9veloppe \u00e0 partir d'une infection naturelle. Cela prendrait plusieurs mois et s'accompagnerait d'un nombre de morts inacceptable. Nous ne pouvons pas non plus attendre un an ou plus pour un vaccin.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Au lieu de cela, un consensus s'est form\u00e9 parmi les experts de la sant\u00e9 publique pour poursuivre les mesures actuelles jusqu'\u00e0 ce que la courbe \u00e9pid\u00e9mique baisse consid\u00e9rablement et que le stress sur les soins de sant\u00e9 soit att\u00e9nu\u00e9, suivi d'une approche progressive gard\u00e9e, en fait, par une arm\u00e9e de sant\u00e9 publique. Cette arm\u00e9e m\u00e8nerait une gu\u00e9rilla, arm\u00e9e de tests, de recherches, d'isolement et de quarantaine pour rechercher et d\u00e9truire les in\u00e9vitables pouss\u00e9es.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Cette approche a fonctionn\u00e9 dans le monde entier. Cela fonctionnera ici. Covid-19 continuerait de se propager, mais les cas seraient en nombre g\u00e9rable. Nous ne verrions pas tant des vagues distinctes que des houles continues et ondulantes, bris\u00e9es par des casquettes blanches en col\u00e8re occasionnelles.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Mais si nous ne g\u00e9rons pas bien notre r\u00e9ponse de sant\u00e9 publique – par exemple, en permettant une lev\u00e9e g\u00e9n\u00e9ralis\u00e9e des restrictions trop rapidement – nous pourrions g\u00e9n\u00e9rer une onde de temp\u00eate qui emporte tout ce qui a \u00e9t\u00e9 gagn\u00e9 jusqu'\u00e0 pr\u00e9sent par tant de sacrifices. Cela semble \u00eatre ce que trop de politiciens semblent pr\u00eats \u00e0 risquer. <\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Ces politiciens devraient tenir compte de cela: en 1918, San Antonio \u00e9tait l'une des villes les plus lentes \u00e0 fermer, mais l'une des plus rapides \u00e0 rouvrir. En cons\u00e9quence, plus de la moiti\u00e9 de la population de la ville est tomb\u00e9e malade et presque tous les m\u00e9nages avaient au moins une personne malade. Et Covid-19 est plus contagieux que la grippe.<\/p>\n<\/div>\n<\/div>\n Il est plus que temps que nous commencions \u00e0 faire les choses correctement. Nous manquons encore de la capacit\u00e9 de test et de tout ce qui se rapproche de l'arm\u00e9e de sant\u00e9 publique n\u00e9cessaire. Il est temps que nous commencions \u00e0 construire les deux.<\/p>\n John M. Barry est l'auteur de \u00abLa grande grippe: l'histoire de la pand\u00e9mie la plus meurtri\u00e8re de l'histoire\u00bb et professeur \u00e0 la Tulane University School of Public Health and Tropical Medicine.<\/p>\n The Times s'engage \u00e0 publier <\/em>une diversit\u00e9 de lettres<\/em> Pour l'\u00e9diteur. Nous aimerions savoir ce que vous en pensez ou l'un de nos articles. Voil\u00e0 quelque <\/em>conseils<\/em>. 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